Tracking Pcp – Target pengobatan baru dari wawasan tentang etiologi depresi: peran pensinyalan trans IL-6 dan glutamat serta ATP yang meningkatkan stres
Kebijakan Akses Terbuka Kelembagaan Program Akses Terbuka Topik Khusus Panduan Proses Editorial Etika Riset dan Publikasi Pemrosesan Artikel Biaya Penghargaan Testimonial
Tracking Pcp
Semua artikel penerbit segera tersedia melalui lisensi akses terbuka di seluruh dunia. Tidak diperlukan izin khusus untuk menggunakan kembali semua atau sebagian dari artikel yang diterbitkan, tidak termasuk gambar dan tabel. Untuk artikel yang diterbitkan di bawah lisensi akses terbuka CC Creative Commons, bagian mana pun dari artikel dapat direproduksi tanpa izin, selama artikel aslinya dikutip dengan jelas. Untuk informasi lebih lanjut, lihat https:///openaccess.
Artemis Pp750 Pcp **s/h**
Makalah presentasi mewakili penelitian mutakhir dengan potensi untuk memiliki dampak signifikan di lapangan. Artikel individual tunduk pada undangan atau rekomendasi dari editor ilmiah dan menjalani tinjauan sejawat sebelum dipublikasikan.
Artikel unggulan dapat berupa makalah penelitian asli, studi penelitian baru yang substansial yang melibatkan berbagai teknik atau pendekatan, atau makalah ulasan komprehensif dengan pembaruan singkat dan mendetail tentang kemajuan terkini di bidang yang secara sistematis meninjau kemajuan paling menarik dalam sains. surat Jenis pekerjaan ini memberikan perspektif tentang kemungkinan arah atau aplikasi penelitian di masa depan.
Artikel Pilihan Editor didasarkan pada rekomendasi dari editor jurnal ilmiah di seluruh dunia. Para editor memilih sejumlah kecil artikel yang baru-baru ini diterbitkan dalam jurnal yang mereka yakini paling menarik bagi pembacanya atau penting dalam bidang penelitian masing-masing. Tujuannya adalah untuk memberikan gambaran tentang beberapa karya menarik di berbagai bidang penelitian yang diterbitkan dalam jurnal.
Oleh Madhukar H. Trivedi 1, *, Manish K. Jha 1, 2, Farra Kahalnik 1, Ronny Pipes 1, Sara Levinson 3, Tiffany Lawson 3, A. John Rush 4, 5, 6, Joseph M. Trombello 1, Bruce Grannemann 1, †, Corey Tovian 7, Robert Kinney 1, E. Will Clark 1, dan Tracy L. Greer 1
Crosman Armada Tactical Pcp Air Rifle
Diterima: 28 Februari 2019 / Diterbitkan: 3 Mei 2019 / Diterima: 8 Mei 2019 / Diterbitkan: 14 Mei 2019
Gangguan depresi mayor mempengaruhi satu dari lima orang dewasa di Amerika Serikat. Meskipun pedoman praktik merekomendasikan skrining universal untuk depresi dalam pengaturan perawatan primer, hasil klinis menderita karena tidak adanya pedoman optimal bagi mereka yang dites positif depresi. Praktik mempekerjakan profesional kesehatan mental tambahan saat ini melanggengkan asumsi bahwa penyedia perawatan primer (PCP) tidak dapat mengelola depresi secara efektif, yang tidak mungkin karena biaya tambahan dan kekurangan profesional kesehatan mental. Kami memperluas pekerjaan kami sebelumnya, yang menunjukkan hasil pengobatan serupa untuk depresi di perawatan primer dan pengaturan psikiatris, dengan mengembangkan model perawatan berbasis pengukuran (MBC), yang disebut Primary Care First (PCP -First), yang memungkinkan PCP memberikan perawatan yang efektif. . depresi pada pasien Model ini menggabungkan teknologi teknologi kesehatan, melalui integrasi web catatan kesehatan elektronik (EHR) dan memfasilitasi lima bagian berikut: (1) skrining (2) diagnosis (3) pemilihan pengobatan (4) implementasi pengobatan dan (5 ) pemeriksaan pengobatan. Model ini merupakan bagian dari proyek peningkatan kualitas yang disebut VitalSign.
Dan mengukur keberhasilannya menggunakan kerangka kerja Effectiveness, Adoption, Adoption, Implementation and Sustainment (RE-AIM). Dalam laporan ini, kami memberikan latar belakang dan alasan untuk model PCP-Prime dan cara kerja VitalSign.
Yang terutama berfokus pada pengurangan titik akses untuk deteksi dini dan pengobatan. Pengakuan dan pengobatan depresi klinis yang efektif dalam pengaturan perawatan primer, VitalSign
Haeppi Provides A Complete Joint Curriculum On Public Procurement Of Innovation
Bertujuan untuk meningkatkan akses dan kualitas perawatan kesehatan perilaku, terutama untuk pasien minoritas dan/atau berpenghasilan rendah/tidak diasuransikan.
Major Depressive Disorder (MDD) adalah kondisi kronis, sering kambuh, dan melumpuhkan [1, 2] yang mempengaruhi 5-10% orang dewasa di Amerika Serikat setiap tahun [3, 4, 5]. Dalam perawatan primer, MDD diperkirakan mempengaruhi 10-14% pasien [6], tetapi tingkat deteksinya rendah. Menurut beberapa perkiraan, lebih dari separuh pasien dengan MDD tidak terdiagnosis dalam pengaturan medis [6,7]. Untuk penyebab yang terdiagnosis, pengobatan sering tertunda, dengan waktu rata-rata untuk memulai pengobatan delapan tahun [8]. Bagi mereka yang diobati dengan antidepresan, hanya satu dari lima yang menerima pengobatan yang memadai (setidaknya empat kunjungan dengan dokter dalam periode 12 bulan [4], atau resep obat antidepresan melebihi dosis efektif minimum selama 2 bulan atau lebih dalam jangka waktu 12 bulan). periode [9]). Meresepkan obat antidepresan dosis rendah [10], kepatuhan yang buruk terhadap obat yang diresepkan [11], dan tingkat putus sekolah yang tinggi pada awal pengobatan [12] berkontribusi pada hasil yang buruk dalam pengaturan perawatan primer. Perkiraan menunjukkan bahwa hanya 6% pasien MDD mencapai remisi selama fase pengobatan akut [13].
Meskipun tampaknya kurang dikenali dan diobati, antidepresan dan ansiolitik adalah obat yang paling sering diresepkan dalam pengaturan rawat jalan [14]. Selain itu, studi diagnosis dalam catatan kesehatan elektronik melaporkan reliabilitas interrater sedang (rata-rata kappa di bawah 0,5) dengan diagnosis penelitian depresi [15]. Selain itu, sekitar sepertiga dari resep antidepresan tidak sesuai, baik karena penggunaan off-label atau resep tanpa bukti ilmiah yang kuat (tanpa diagnosis psikiatri, mengabaikan interaksi obat dan komorbiditas) [16, 17, 18]. Hasil yang lebih baik membutuhkan pengenalan, diagnosis yang lebih akurat, dan pemilihan obat yang tepat, dosis yang tepat, dan perawatan yang lebih gigih yang mematuhi pedoman berbasis bukti.
Selama dua dekade terakhir, beberapa pedoman dari Satuan Tugas Layanan Pencegahan AS (USPSTF) dan Badan Penelitian dan Kualitas Kesehatan (AHRQ) telah merekomendasikan skrining rutin untuk depresi di antara orang dewasa dalam pengaturan perawatan kesehatan untuk mengatasi depresi yang kurang dikenali [19 ; 20]. Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) juga mendorong penggabungan skrining depresi rutin ke dalam praktik perawatan primer [21]. Sebagai tanggapan, beberapa sistem kesehatan telah menerapkan program skrining formal skala besar [22]. Tapi skrining saja tidak cukup; Pembatasan akses ke layanan kesehatan mental karena kekurangan penyedia yang parah di Amerika Serikat [23] telah berkontribusi pada kurangnya tindak lanjut yang memadai untuk pasien yang dites positif depresi.
Gauntlet Sidelever Update
Akses yang buruk ke sumber daya manusia kesehatan telah menyebabkan pengembangan beberapa model yang menyediakan skrining depresi bersama dengan perawatan tindak lanjut dalam pengaturan perawatan primer. Di antara proyek-proyek ini, salah satu yang paling menarik adalah Collaborative Care Management Program of the Mood-Promoting Approach to Collaborative Treatment (IMPACT) [24]. Model perawatan kolaboratif melibatkan koordinasi antara penyedia perawatan primer, layanan manusia, dan psikiater [25, 26]. Inisiatif lain untuk mengatasi depresi dalam perawatan primer termasuk (1) meminta pasien untuk melengkapi Alat Skrining Depresi Pasien 9-item berbasis kertas (PHQ-9) dan merawat dokter dengan pertanyaan PHQ ini -9 selesai [27], (2 ) konsultasi penyedia dengan psikiater [10], (3) manajemen kasus asisten perawatan kesehatan [28] dan (4) skrining setelah konsultasi (telepon dan tatap muka) dengan apoteker, berdasarkan pedoman pengobatan publik [29]. Departemen Urusan Veteran AS (VA) juga telah melakukan inisiatif besar selama dekade terakhir untuk menerapkan program integrasi kesehatan mental perawatan primer (PC-MHI), yang berfokus pada lokasi bersama (penyedia perawatan primer dan psikiatri di lokasi fisik yang sama) . serta model perawatan kolaboratif [30, 31].
Upaya ini hanya menemui keberhasilan yang terbatas. Sayangnya, tingkat skrining masih terlalu tinggi. Menurut Survei Perawatan Medis Ambulatory Nasional AS (NAMCS) 2012, skrining untuk depresi dilakukan atau dipesan hanya 1,4% (SE = 0,2%) dari semua kunjungan rumah sakit perawatan primer (penurunan 2,3% pada NAMCS 2010) [ 14]. Selanjutnya, baik konsultasi dengan apoteker [29] maupun konsultasi dengan psikiater menghasilkan hasil yang lebih baik dibandingkan dengan pengobatan biasa [10]. Selain itu, skrining pasien untuk depresi dan hasil skrining untuk dokter tidak meningkatkan manajemen aktif depresi oleh dokter atau menurunkan keparahan depresi selama periode tindak lanjut enam bulan [27].
Di sisi lain, manajemen perawatan oleh penyedia layanan kesehatan, yang mencakup penilaian keparahan depresi, dukungan untuk kepatuhan pengobatan, dan respons tepat waktu terhadap perawatan medis, dikaitkan dengan peningkatan kepatuhan dan keparahan depresi selama 12 bulan tindak lanjut. periode dalam uji coba terkontrol secara acak [28]. Dalam sistem VA, program PC-MHI dikaitkan dengan strategi pengobatan sebelumnya yaitu inisiasi [32] dan lanjutan [33], yang hanya mengacu pada layanan primer. Dalam uji coba terkontrol secara acak, model perawatan kolaboratif (IMPACT) telah terbukti menghasilkan pengurangan gejala depresi yang lebih besar, dibandingkan dengan perawatan biasa, pada pasien perawatan primer [24, 34]. Dalam tinjauan Cochrane 2012 terhadap tujuh puluh sembilan uji coba terkontrol secara acak, perawatan kolaboratif terbukti lebih baik daripada perawatan biasa dalam memperbaiki depresi dalam jangka pendek, menengah dan panjang [35]. Namun, upaya untuk menerapkan model perawatan kolaboratif dalam pengaturan klinis nyata belum menunjukkan keuntungan yang signifikan dibandingkan perawatan biasa. Studi Improving Depression Across Minnesota-Delivering a New Direction (DIAMOND), yang menerapkan model perawatan kolaboratif di 75 klinik perawatan primer, tidak menemukan perbedaan yang signifikan dalam tingkat penerimaan kembali di antara klinik yang menyediakan perawatan biasa dibandingkan dengan yang menggunakan perawatan kolaboratif [36]. ]. Sejauh ini, bukti menunjukkan bahwa meskipun model perawatan kolaboratif telah berhasil dalam uji coba terkontrol secara acak, model ini telah diterapkan di dunia nyata.
Compressor pcp, pcp tabung, kompresor pcp, tracking, pcp, pcp trawas, pompa pcp, compresor pcp, hotel pcp, pcp pump, pcp predator, pcp tracking