Pcp Tracking – Target terapeutik baru berdasarkan wawasan tentang etiologi depresi: peran transsinyal IL-6 dan peningkatan glutamat dan ATP yang diinduksi stres
Kebijakan Akses Terbuka Program Akses Terbuka Kelembagaan Edisi Khusus Panduan Proses Editorial Etika Riset dan Publikasi Biaya Rekomendasi Tarif Pengolahan Artikel
Pcp Tracking
Semua artikel yang diterbitkannya segera tersedia di seluruh dunia di bawah lisensi terbuka. Tidak diperlukan izin khusus untuk menggunakan kembali semua atau sebagian artikel yang diterbitkan olehnya, termasuk gambar dan tabel. Untuk artikel yang diterbitkan di bawah lisensi akses terbuka Creative Commons CC BY, bagian mana pun dari artikel dapat digunakan kembali tanpa izin, asalkan artikel aslinya dirujuk dengan jelas. Untuk informasi lebih lanjut, lihat https:///openaccess.
Niksan Ozark W Pcp Air Rifle Bundle Set .22
Makalah Fitur mewakili penelitian paling maju dengan potensi signifikan di lapangan. Makalah unggulan diserahkan atas permintaan individu atau rekomendasi editor ilmiah dan menjalani tinjauan sejawat sebelum dipublikasikan.
Makalah Fitur dapat berupa makalah penelitian asli, makalah penelitian baru yang komprehensif, seringkali melibatkan berbagai teknik atau pendekatan, atau makalah ulasan komprehensif yang memberikan pembaruan singkat dan akurat tentang perkembangan terkini di lapangan dan secara sistematis meninjau literatur ilmiah yang paling menarik. . . Jenis makalah ini memberikan wawasan tentang arah penelitian di masa depan atau aplikasi potensial.
Artikel Pilihan Editor didasarkan pada rekomendasi dari editor ilmiah jurnal dari seluruh dunia. Editor memilih beberapa artikel yang baru-baru ini muncul di jurnal yang mereka yakini akan menjadi minat khusus bagi pembaca atau penting bagi bidang penelitian tertentu. Tujuannya adalah untuk memberikan gambaran tentang karya-karya paling menarik yang diterbitkan di berbagai bidang penelitian jurnal.
Oleh Madhukar H. Trivedi 1, * , Manish K. Jha 1, 2, Farra Kahalnik 1, Ronny Pipes 1, Sara Levinson 3, Tiffany Lawson 3, A. John Rush 4, 5, 6, Joseph M. Trombello 1, Bruce Grannemann 1, †, Corey Tovian 7, Robert Kinney 1, E. Will Clark 1, dan Tracy L. Greer 1
Crosman Challenger Pre Charged Pneumatic Pcp Air Rifle
Diterima: 28 Februari 2019 / Direvisi: 3 Mei 2019 / Diterima: 8 Mei 2019 / Diterbitkan: 14 Mei 2019
Gangguan depresi mayor mempengaruhi satu dari lima orang dewasa di Amerika Serikat. Sementara pedoman praktik merekomendasikan skrining universal untuk depresi dalam perawatan primer, hasil klinis terpengaruh secara negatif karena tidak adanya model optimal untuk merawat mereka yang dites positif depresi. Praktik saat ini mempekerjakan profesional kesehatan mental tambahan melanggengkan asumsi bahwa penyedia perawatan primer (PCP) tidak dapat secara efektif mengobati depresi, yang tidak layak karena biaya tambahan dan kekurangan profesional kesehatan mental. Kami memperluas pekerjaan kami sebelumnya yang menunjukkan hasil pengobatan serupa untuk depresi di perawatan primer dan pengaturan psikiatris menggunakan perawatan berbasis pengukuran (MBC) dengan mengembangkan model yang disebut Primary Care First (PCP-First) yang memberdayakan PCP untuk pengobatan secara efektif. depresi pada pasien mereka. Model ini menggabungkan alat teknologi informasi kesehatan melalui aplikasi web catatan kesehatan elektronik (EHR) terintegrasi dan memungkinkan lima komponen berikut: (1) Penapisan (2) diagnosis (3) pemilihan pengobatan (4) implementasi pengobatan dan (5) audit manajemen. Kami menerapkan model ini sebagai bagian dari proyek peningkatan kualitas yang disebut VitalSign
, dan mengukur keberhasilannya menggunakan framework RE-AIM (Reach, Efficacy, Adoption, Implementation and Maintenance). Dalam laporan ini, kami menyajikan latar belakang dan alasan di balik model PCP-First dan cara kerja VitalSign.
, yang berfokus pada perawatan primer sebagai titik akses pertama untuk skrining dan pengobatan depresi. VitalSign dengan pengenalan dan pengobatan depresi klinis yang efektif dalam perawatan primer
Lung Cancer Screening Implementation Guide Program Structure
Proyek ini bertujuan untuk meningkatkan akses dan kualitas perawatan untuk perawatan kesehatan perilaku, terutama untuk pasien minoritas dan/atau berpenghasilan rendah/tidak diasuransikan.
Gangguan depresi mayor (MDD) adalah kondisi kronis, berulang, dan melumpuhkan [1, 2] yang memengaruhi 5–10% orang dewasa AS setiap tahun [3, 4, 5]. Dalam perawatan primer, MDD mempengaruhi 10-14% pasien [6], tetapi tingkat deteksinya rendah. Beberapa perkiraan menunjukkan bahwa lebih dari separuh pasien MDD dalam pengaturan medis tidak dikenali [6, 7]. Dalam kasus yang terdiagnosis, pengobatan sering tertunda, dan waktu rata-rata untuk memulai pengobatan adalah delapan tahun [8]. Hanya satu dari lima dari mereka yang diobati dengan antidepresan menerima perawatan yang memadai (setidaknya empat kunjungan dokter dalam 12 bulan [4] atau diresepkan obat antidepresan yang melebihi dosis efektif minimum selama 2 bulan atau lebih dalam periode 12 bulan [9] ). Meresepkan antidepresan dosis rendah [10], kepatuhan yang buruk terhadap obat yang diresepkan [11], dan tingkat putus sekolah yang tinggi di awal pengobatan [12] semuanya berkontribusi pada hasil yang buruk dalam perawatan primer. Diperkirakan hanya 6% pasien MDD mencapai remisi dengan pengobatan fase akut [13].
Meskipun ini jelas kurang dikenali dan dirawat, antidepresan dan ansiolitik adalah obat yang paling sering diresepkan dalam perawatan rawat jalan [14]. Selain itu, studi diagnosis dalam rekam medis elektronik dengan diagnosis penelitian depresi menunjukkan reliabilitas interrater sedang (median kappa di bawah 0,5) [15]. Selain itu, sekitar sepertiga antidepresan tidak sesuai, baik tidak sesuai resep atau tanpa bukti ilmiah yang kuat (tidak ada diagnosis psikiatri, mengabaikan interaksi obat dan penyakit penyerta) [16, 17, 18]. Hasil yang lebih baik membutuhkan pengenalan yang lebih baik, diagnosis yang lebih akurat dan pemilihan obat yang tepat, dosis yang tepat, dan pengobatan yang lebih berkelanjutan mengikuti pedoman berbasis bukti.
Selama dua dekade terakhir, beberapa pedoman dari Satuan Tugas Layanan Pencegahan AS (USPSTF) dan Badan Penelitian dan Kualitas Kesehatan (AHRQ) telah merekomendasikan skrining rutin untuk depresi di antara orang dewasa dalam pengaturan perawatan kesehatan untuk mengatasi depresi yang tidak dilaporkan [19] . , 20]. Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) juga mendorong penerapan skrining depresi rutin di layanan primer [21]. Sebagai tanggapan, beberapa sistem kesehatan telah memperkenalkan program skrining formal berskala besar [22]. Namun, memfilter saja tidak cukup; Keterbatasan akses ke layanan kesehatan mental karena sangat kekurangan penyedia layanan kesehatan di Amerika Serikat [23] telah berkontribusi pada tindak lanjut yang tidak memadai dari pasien yang melakukan skrining positif untuk depresi.
Buy Benjamin Marauder Bp2264w Pcp Air Rifles .22 Cal With Wood Stock Online At Lowest Price In Ubuy Zimbabwe. 35233396
Akses yang buruk ke sumber daya kesehatan perilaku telah mengarah pada pengembangan beberapa model yang menyediakan skrining depresi selain perawatan lanjutan di perawatan primer. Salah satu inisiatif yang paling banyak dipelajari adalah program manajemen perawatan kolaboratif Improving Access to Collaborative Care Mood Facilitation (IMPACT) [24]. Model perawatan kolaboratif melibatkan koordinasi antara penyedia perawatan primer, manajer perawatan perilaku, dan psikiater [25, 26]. Inisiatif lain untuk mengatasi depresi dalam perawatan primer meliputi (1) pasien yang melengkapi 9-item Patient Health Questionnaire (PHQ-9) alat skrining depresi di atas kertas dan memberikan dokter kuesioner PHQ-9 yang lengkap ini [27], (2) . penyedia konsultasi dengan psikiater [10], (3) manajemen kasus oleh asisten perawatan kesehatan [28], dan (4) skrining diikuti dengan konsultasi apoteker (telepon dan tatap muka) berdasarkan pedoman pengobatan yang diterbitkan [29]. KITA. Departemen Urusan Veteran (VA) juga telah meluncurkan inisiatif skala besar selama dekade terakhir untuk mengimplementasikan program Integrasi Kesehatan Mental Perawatan Primer (PC-MHI), yang berfokus pada co-location (penyedia perawatan primer dan kesehatan mental). lokasi fisik yang sama) dan model perawatan kolaboratif [30, 31].
Upaya ini sejauh ini menemui keberhasilan yang terbatas. Tingkat skrining untuk depresi masih sangat rendah. AS 2012 Skrining depresi National Ambulatory Medical Care Survey (NAMCS) diselesaikan atau dipesan hanya dalam 1,4% (SE = 0,2%) dari semua kunjungan perawatan primer (dibandingkan dengan 2,3% pada NAMCS 2010) [14]. Selanjutnya, baik konsultasi dengan apoteker [29] maupun psikiater menghasilkan hasil yang lebih baik dibandingkan dengan pengobatan biasa [10]. Selain itu, skrining pasien untuk depresi dan memberikan hasil skrining kepada dokter tidak meningkatkan pengobatan aktif depresi oleh dokter atau mengurangi keparahan depresi selama periode tindak lanjut enam bulan [27].
Di sisi lain, manajemen kasus oleh asisten perawatan kesehatan, yang mencakup penilaian terstruktur terhadap keparahan depresi, dukungan pengobatan, dan umpan balik langsung kepada dokter yang merawat, meningkatkan kepatuhan dan mengurangi keparahan depresi selama periode tindak lanjut 12 bulan. uji coba terkontrol secara acak [28]. Dalam sistem VA, program PC-MHI dikaitkan dengan tingkat yang lebih tinggi dari inisiasi pengobatan [32] dan lanjutan [33] daripada di perawatan primer saja. Dalam uji coba terkontrol secara acak, model Collaborative Care (IMPACT) telah terbukti mengurangi gejala depresi pada pasien perawatan primer ke tingkat yang lebih besar daripada perawatan biasa [24, 34]. Dalam ulasan Cochrane 2012 berdasarkan 79 uji coba terkontrol secara acak, perawatan kolaboratif ditemukan lebih baik dari biasanya dalam memperbaiki depresi dalam jangka pendek, menengah dan panjang [35]. Namun, upaya untuk menerapkan model perawatan kolaboratif dalam pengaturan klinis dunia nyata belum menunjukkan manfaat yang signifikan dibandingkan perawatan biasa. Skala besar Depression Improvement Across Minnesota – Offering a New Direction (DIAMOND), yang menerapkan model perawatan kolaboratif di 75 klinik perawatan primer, tidak menemukan perbedaan yang signifikan dalam tingkat remisi antara klinik perawatan biasa dan mereka yang menggunakan perawatan kolaboratif [36]. . Bukti sampai saat ini menunjukkan bahwa meskipun model perawatan kolaboratif telah berhasil dalam uji coba terkontrol secara acak, ketika diterapkan dalam pengaturan dunia nyata, hal itu menunjukkan
Pcp tabung, pcp predator, pcp dhemit, hotel pcp, pcp trawas, compressor pcp, pcp, tracking, compresor pcp, pcp pump, kompresor pcp, pompa pcp